Cryptosporidium et Giardia : principales causes de maladies d'origine hydrique

On en Trouve partout dans le monde, Cryptosporidium parvum (souvent appelée simplement « Crypto ») et Giardia lamblia (« Giardia ») sont des parasites protozoaires courants qui sont deux des principales causes de maladies d'origine hydrique.
Qu'est-ce qu'un protozoaire ?
Les protozoaires sont des organismes microscopiques unicellulaires qui sont souvent parasites, mais peuvent également vivre en dehors d'un hôte. Les Centers for Disease Control and Prevention note que les protozoaires sont "capables de se multiplier chez l'homme, ce qui contribue à leur survie et permet également à des infections graves de se développer à partir d'un seul organisme". 1
Qu'est-ce qu'un parasite ?
«Parasite» est un terme général qui désigne tout organisme qui survit aux dépens de son hôte. Le CDC définit les parasites comme « un organisme qui vit sur ou dans un organisme hôte et se nourrit de ou aux dépens de son hôte. Il existe trois grandes classes de parasites qui peuvent provoquer des maladies chez l'homme : les protozoaires, les helminthes et les ectoparasites ». 2
Que sont la cryptosporidiose et la giardiase, et comment se propagent-elles ?
La cryptosporidiose et la giardiase sont deux maladies gastro-intestinales courantes causées par l'ingestion d'eau contaminée par le cryptosporidium ou la giardia. Les parasites se fixent aux intestins des humains et des animaux, et sont ensuite transmis dans l'environnement par le biais d'aliments ou de contact de personne à personne avec les excréments d'humains ou d'animaux infectés.
Difficile à éradiquer
Cryptosporidium et Giardia sont protégés par des enveloppes externes résistantes au chlore (oocystes et kystes, respectivement) qui permettent aux parasites de vivre de longues périodes en dehors de leur hôte d'origine. Les kystes de Giardia peuvent survivre plusieurs mois dans l'eau froide 3 , tandis que les oocystes de Cryptosporidium peuvent survivre pendant des mois dans le sol dans des conditions fraîches et sombres et jusqu'à un an dans de l'eau à faible turbidité. 4
Diffusez facilement
Les chiffres sont alarmants : des millions d'oocystes et de kystes infectieux peuvent être excrétés en une seule selle, 5 mais il suffit d'avaler une petite quantité d'eau (aussi peu que dix kystes de Giardia) 6 pour infecter un humain. 7, 8 Ainsi, il est facile de comprendre pourquoi une personne contagieuse souffrant de diarrhée, d'une couche qui fuit ou d'un « accident intestinal » trop fréquent dans une piscine, un spa ou un petit lac peut présenter un tel danger potentiel pour la santé.
En plus de l'eau comme source de transmission, il est important de noter que la nourriture, la terre, les poignées de porte, les robinets, les jouets ou tout ce qui est couramment partagé ou touché peut également être contaminé. La facilité avec laquelle ces organismes peuvent se propager montre pourquoi il est si important d'observer des pratiques d'hygiène cet été, en particulier lors de la manipulation de nourriture lors de fêtes et de pique-niques en plein air, de partage de téléphones et d'appareils photo, ou même après des sorties aux toilettes.
NOMBRE DE CAS SIGNALÉS
En 2012, il y avait 15 223 cas signalés de giardiase 9 et 8 008 cas de cryptosporidiose. dix
SOURCES DE CONTACT
L'eau est le mode de transmission le plus courant. Les parasites qui causent la cryptosporidiose et la giardiase peuvent être trouvés dans presque toutes les sources d'eau, notamment :
Ruisseaux
des lacs
Piscines
Spas à remous
Puits 11
L'approvisionnement public en eau est-il également vulnérable ?
Même si l'eau brute comme les lacs et les ruisseaux est une source majeure de contamination, les approvisionnements publics en eau ne sont pas à l'abri de ces parasites. L'eau du robinet peut également être affectée. 12
Selon l'Université d'État de l'Ohio :
Ces parasites ne sont pas efficacement contrôlés par la chloration ou d'autres désinfectants. Le chlore utilisé pour tuer les bactéries dans l'eau municipale n'est pas ajouté à une concentration suffisante ou pendant une durée suffisante pour tuer Giardia, Crypto et Cyclospora résistants au chlore . La filtration de l'eau est la pratique courante pour contrôler ces parasites; par conséquent, les programmes municipaux pour l'eau potable sont essentiels pour la protection. Lorsque l'eau municipale n'est pas disponible, faire bouillir pendant au moins 1 minute est une méthode efficace pour contrôler ces parasites dans l'approvisionnement en eau. 13
L'Agence de sécurité de l'eau de la Saskatchewan note :
Ces deux parasites [Cryptosporidium et Giardia] se trouvent dans l'eau des lacs et des ruisseaux, et dans certaines sources d'eau souterraine sous l'influence directe des eaux de surface. Les communautés qui obtiennent leur eau potable de ces sources d'eau de surface et ne traitent pas correctement leur eau peuvent introduire les parasites dans leur système d'approvisionnement en eau. Ces organismes sont à la fois très résistants au chlore et aux autres désinfectants utilisés pour tuer les bactéries et les virus dans l'eau potable. En outre, Cryptosporidium et Giardia existent sous forme d'oocystes (kystes) ou de spores dans l'environnement et sont suffisamment petits pour passer certains types de filtres utilisés dans le traitement de l'eau conventionnel. 14
Y a-t-il eu des épidémies notables et généralisées?
Milwaukee, avril 1993
La plus grande épidémie d'origine hydrique de l'histoire s'est produite en 1993. On estime que 403 000 habitants de Milwaukee ont souffert de diarrhée aqueuse due aux oocystes de Cryptosporidium trouvés dans le réseau public d'approvisionnement en eau de la ville. Quatre mille ont été hospitalisés et plus de 100 sont décédés. 15 L'une des usines de traitement de l'eau de la ville a été fermée temporairement, mais au moment où l'avis d'ébullition de l'eau a été annoncé, l'agent pathogène était dans le réseau d'aqueduc de la ville depuis plus de deux semaines. 16
La ville de Milwaukee a depuis dépensé plus de 200 millions de dollars pour moderniser le système de traitement et de distribution de l'eau de la ville. La turbidité (ou nébulosité, indicateur de la concentration de particules en suspension dans l'eau) est désormais mesurée en permanence et des compteurs de particules ont été installés sur les filtres à eau de la ville. 17
La crise de 1993 a démontré la nécessité d'une plus grande sensibilisation et compréhension du cryptosporidium en tant que risque pour la santé publique. D'autres leçons et besoins identifiés comprenaient l'analyse de la source et de l'eau finie pour le cryptosporidium, la réalisation d'études environnementales et le rôle important que les médias pourraient jouer dans la communication d'importants messages de santé publique pendant l'épidémie. 18
Quels sont les symptômes et les effets sur la santé de la cryptosporidiose et de la giardiase ?
Ressemblant à ce que vous appelleriez un cas grave d'intoxication alimentaire ou une vilaine « bogue du ventre », les deux maladies présentent des symptômes très similaires, qui peuvent inclure :
Diarrhée nauséabonde ou aqueuse
Crampes ou douleurs d'estomac
Manque d'appétit
Perte de poids
Ballonnements
Nausée et vomissements
Légère fièvre
Fatigue
Flatulence
Maux de tête 19
Même si les symptômes sont fondamentalement les mêmes, la période de temps entre l'ingestion initiale du parasite et les symptômes se manifestant est légèrement différente entre les deux maladies :
Les symptômes de la cryptosporidiose peuvent apparaître dans la semaine suivant l'infection et durer jusqu'à deux semaines, bien qu'ils puissent aller et venir sporadiquement jusqu'à un mois 20 . Il n'y a pas de traitement spécifique pour la cryptosporidiose, mais des médicaments sont disponibles pour aider à traiter les symptômes 21 .
Les symptômes de la giardiase peuvent prendre un peu plus de temps à apparaître (jusqu'à trois semaines) et peuvent persister de deux à six semaines, voire plus longtemps 22 . Des traitements sont disponibles pour la giardiase. 23
Certaines personnes hébergent les parasites mais ne présentent aucun effet. La plupart des cas disparaissent d'eux-mêmes, mais si vous pensez avoir contracté la cryptosporidiose ou la giardiase, c'est toujours une bonne idée de demander l'avis et les soins de votre médecin ou professionnel de la santé de votre choix.
Qui est le plus à risque de cas graves ou graves de cryptosporidiose ou de giardiase ?
Encore une fois, de nombreuses personnes infectées par ces deux parasites ne remarqueront aucun symptôme ou ne se sentiront pas malades. Cependant, la Saskatchewan Water Security Agency note que certains groupes tels que les enfants et les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer une maladie plus grave. 24
Les personnes à risque de maladie grave après avoir été infectées comprennent :
Les personnes atteintes du sida
Les personnes atteintes de cancer
Patients transplantés d'organes ou de moelle osseuse prenant des médicaments pour supprimer le système immunitaire
Personnes nées avec un système immunitaire affaibli 25
Les cas sont-ils plus fréquents à certaines périodes de l'année?
Les cas signalés sont généralement les plus élevés pendant les mois chauds, lorsque davantage de personnes sont exposées à des parasites tout en profitant de l'eau à des fins récréatives en plein air. En 2011-2012, le CDC a signalé un pic d'apparition de la giardiase du début de l'été au début de l'automne. 26 Au cours de cette même période, l'apparition des symptômes de la cryptosporidiose a été multipliée par 4,4 à la fin de l'été. 27
Comment puis-je réduire mon risque d'être infecté?
L'Ohio State University suggère de faire ce qui suit pour réduire vos chances de souffrir des effets de la giardiase et de la cryptosporidiose :
EN PLEIN AIR
Lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon avant de manger ou de boire.
Lorsque vous nagez dans un lac, une rivière ou un ruisseau, essayez de ne pas avaler l'eau.
Buvez de l'eau provenant de sources telles que l'eau municipale dans la mesure du possible.
Si l'eau traitée n'est pas disponible, faites bouillir l'eau pendant au moins 1 minute avant de la boire. 25
À LA MAISON
Lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon avant de manger ou de boire.
Lavez tous les fruits et légumes crus sous l'eau courante d'une source traitée.
Lorsque vous buvez du lait et du jus, n'utilisez que des produits pasteurisés.
Utilisez une brosse à légumes pour frotter l'extérieur des fruits et légumes.
Soyez au courant des alertes publiques d'ébullition et suivez les recommandations. 28
PISCINES PUBLIQUES ET PARCS AQUATIQUES
En outre, pour ceux dont l'idée de « vivre la dure » ​​en vacances implique des après-midi de farniente à la piscine de leur hôtel, le CDC note qu'un tiers des épidémies de maladies d'origine hydrique récréatives traitées entre 2000 et 2014 se sont produites dans des piscines d'hôtels ou des bains à remous selon un rapport publié dans le rapport hebdomadaire du CDC sur la morbidité et la mortalité .
Par conséquent, le CDC suggère de prendre les précautions suivantes :
Ne nagez pas et ne laissez pas vos enfants nager s'ils ont la diarrhée. Si Crypto est la cause de la diarrhée, attendez 2 semaines après l'arrêt de la diarrhée pour aller nager.
Vérifiez les scores d'inspection des piscines, des bains à remous et des aires de jeux aquatiques.
Avant d'entrer dans l'eau, utilisez une bandelette de test de votre détaillant local ou d'un magasin de fournitures de piscine pour vérifier si le pH et le brome ou le chlore libre de l'eau sont corrects.
N'avalez pas l'eau.
Emmenez les enfants aux toilettes toutes les heures et changez les couches dans une zone à langer et loin de l'eau. 29
VOTRE MEILLEURE DÉFENSE EST UN SYSTÈME DE BARRIÈRE FINALE
Comme vous pouvez le voir, le cryptosporidium et le giardia sont littéralement partout et présentent un réel problème non seulement pour les sources d'eau brute, mais aussi pour les systèmes d'approvisionnement en eau modernes. Étant donné que le cryptosporidium et le giardia résistent au chlore et que l'eau bouillante demande beaucoup de temps et de travail (sans parler de la fourniture de petites quantités d'eau à la fois), votre meilleure défense consiste à mettre en place un système de barrière final pour purifier votre eau potable quotidiennement. base.
Lors de la sélection d'un système, inspectez les résultats des tests en ce qui concerne les parasites tels que Giardia et Cryptosporidium. Vous trouverez ci-dessous des informations sur les éléments de purification Black Berkey ® .
RÉSULTATS DES TEST DE RÉDUCTION DU CRYPTOPORIDIUM ET DE LA RÉDUCTION DE GIARDIA DE L'ÉLÉMENT DE PURIFICATION BLACK BERKEY ®
Buvez en toute confiance : des tests de laboratoire indépendants montrent que nos éléments sont extrêmement efficaces pour éliminer ces contaminants parasites. En effet, aucun kyste n'a été détecté dans l'effluent du système testé pour les deux contaminants. Ceci est important compte tenu du fait que la consommation de seulement 10 kystes de Giardia peut provoquer une infection. 30
CRYPTOSPORIDIUM
La norme minimale d'élimination ou d'inactivation de l'Environmental Protection Agency des États-Unis pour le cryptosporidium est de 99 %, soit une réduction de 2 log. Les éléments de purification Black Berkey ® dépassent les limites détectables en laboratoire , éliminant le cryptosporidium à plus de 99,997% (log 4,6). C'est plus du double de la norme EPA, par log 2.6.